Een scherpe offerte
op maat van uw
huisdier

Let op bij het invullen van dit formulier

Sommige gegevens zijn verplicht (*). Deze gegevens hebben wij minimaal nodig om een nauwkeurige offerte te maken. Vult u het formulier zo precies mogelijk in. Zo kunnen wij u de juiste behandelingen en papieren adviseren en voorkomt u dat we later aanpassingen moeten doen in de opgegeven kosten.

Zijn er bijzonderheden die voor ons van belang kunnen zijn? Dan kunt u die vermelden in het vakje ‘Opmerkingen’ onderaan het formulier.

    Uw contactgegevens

    Uw naam*
    Straatnaam & huisnr.
    Postcode
    Plaatsnaam
    Land
    Uw telefoonnummer*
    Uw e-mail*

    Uw huisdier

    Naam huisdier
    Geboren op
    Diersoort*
    Ras*
    Lichaamsgewicht*
    Land bestemming*
    Wat is de geplande vertrekdatum?*

    Vragenlijst

    Heeft uw huisdier een identificatiechip?
    JaNee

    Wat is de inbrengdatum?

    Heeft uw huisdier een Europees dierenpaspoort?
    JaNee

    Paspoort nummer?

    Is uw huisdier gevaccineerd met de jaarlijkse cocktailvaccinatie?
    JaNee

    Wat is de vacinatiedatum?

    Welk merk & batchnummer?

    Is uw huisdier gevaccineerd tegen rabiës?
    JaNee

    Wat is de vacinatiedatum?

    Welk merk & batchnummer?

    Is er bij uw huisdier bloed afgenomen voor een rabiës-antilichaamtiterbepaling?
    JaNee

    Wat is de vacinatiedatum?

    Wat was het testresultaat?

    Is uw huisdier behandeld tegen vlooien?
    JaNee

    Wanneer behandeld tegen vlooien?

    Met welk middel?

    Is uw huisdier behandeld tegen wormen?
    JaNee

    Wanneer behandeld tegen wormen?

    Met welk middel?

    Is uw huisdier behandeld tegen zandvliegjes?
    JaNee

    Wanneer behandeld tegen wormen?

    Met welk middel?

    Is uw huisdier behandeld tegen teken?
    JaNee

    Wanneer behandeld tegen teken?

    Met welk middel?

    Is uw huisdier onder behandeling van medicijnen?
    JaNee

    Welke medicijnen?

    Komt u na uw verblijf in het buitenland weer terug naar de EU met uw dier?
    JaNee

    Heeft u interessse in een offerte voor luchttransport?
    JaNee

    Hoe heeft u ons gevonden

    Heeft u nog opmerkingen?

    Pet Travel Clinic noch Zoologistics zijn verantwoordelijk voor de gevolgen indien de aanvrager verkeerde gegevens invult. De eigenaar blijft verantwoordelijk voor de vereiste documentatie.*