Een scherpe offerte
op maat van uw
huisdier

Let op bij het invullen van dit formulier

Sommige gegevens zijn verplicht (*). Deze gegevens hebben wij minimaal nodig om een nauwkeurige offerte te maken. Vult u het formulier zo precies mogelijk in. Zo kunnen wij u de juiste behandelingen en papieren adviseren en voorkomt u dat we later aanpassingen moeten doen in de opgegeven kosten.

Zijn er bijzonderheden die voor ons van belang kunnen zijn? Dan kunt u die vermelden in het vakje ‘Opmerkingen’ onderaan het formulier.

Uw contactgegevens

Uw naam*
Straatnaam & huisnr.
Postcode
Plaatsnaam
Land
Uw telefoonnummer*
Uw e-mail*

Uw huisdier

Naam huisdier
Geboren op
Diersoort*
Ras*
Lichaamsgewicht*
Land bestemming*
Wat is de geplande vertrekdatum?*

Vragenlijst

Heeft uw huisdier een identificatiechip?
JaNee

Wat is de inbrengdatum?

Heeft uw huisdier een Europees dierenpaspoort?
JaNee

Paspoort nummer?

Is uw huisdier gevaccineerd met de jaarlijkse cocktailvaccinatie?
JaNee

Wat is de vacinatiedatum?

Welk merk & batchnummer?

Is uw huisdier gevaccineerd tegen rabiës?
JaNee

Wat is de vacinatiedatum?

Welk merk & batchnummer?

Is er bij uw huisdier bloed afgenomen voor een rabiës-antilichaamtiterbepaling?
JaNee

Wat is de vacinatiedatum?

Wat was het testresultaat?

Is uw huisdier behandeld tegen vlooien?
JaNee

Wanneer behandeld tegen vlooien?

Met welk middel?

Is uw huisdier behandeld tegen wormen?
JaNee

Wanneer behandeld tegen wormen?

Met welk middel?

Is uw huisdier behandeld tegen zandvliegjes?
JaNee

Wanneer behandeld tegen wormen?

Met welk middel?

Is uw huisdier behandeld tegen teken?
JaNee

Wanneer behandeld tegen teken?

Met welk middel?

Is uw huisdier onder behandeling van medicijnen?
JaNee

Welke medicijnen?

Komt u na uw verblijf in het buitenland weer terug naar de EU met uw dier?
JaNee

Heeft u interessse in een offerte voor luchttransport?
JaNee

Hoe heeft u ons gevonden

Heeft u nog opmerkingen?

Pet Travel Clinic noch Zoologistics zijn verantwoordelijk voor de gevolgen indien de aanvrager verkeerde gegevens invult. De eigenaar blijft verantwoordelijk voor de vereiste documentatie.*